Trastornos del moviemiento que se puede confundir con Parkinson

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El diagnóstico diferencial del Parkinson pasa por valorar  los síntomas que presenta el paciente no es causado por el temblor esencial, Parkinson plus o por los efecto secundarios de los medicamentos.

Al identificar el diagnóstico de Parkinson en algunas personas relativamente sencillo, sobre todo en la fase inicial y con síntomas leves, el diagnóstico diferencial es esencial, no es tan sencillo.

Síntomas que generan  sospecha de no ser Parkinson

Existen señales que pueden hacer sospechar al especialista,de que aún presentando síntomas motores como el temblor o la lentitud de movimientos, quizás no sea párkinson.

  • Síntomas que afectan a ambos lados del cuerpo (el párkinson tiene un comienzo asimétrico).

  • Poca respuesta a la medicación antiparkinsoniana desde el inicio.Hay algunos casos de  Parkinson en que esto puede darse, es poco común.

  • Progreso acelerado de la enfermedad; el Parkinson tiene un curso progresivo y lento.

  • Síntomas como movimientos anormales de los ojos o retención urinaria.

  • Caídas y demencia tempranas.

Diagnostico diferencial al Parkinson

Temblor esencial (TE)

Es un trastorno del movimiento, igual que el Parkinson que presenta esencialmente temblores . La diferencia ocurre al realiza una acción como escribir, mientras que en el Parkinson predomina el temblor en reposo.
Es común que se presente dentro del  historial familiar del padecimiento, situación menos común en el Parkinson.

Síndromes de Parkinson plus o parkinsonismos atípicos
Se agrupan trastornos como la atrofia multisistémica, parálisis supranuclear progresiva y degeneración corticobasal.

Los síntomas suelen iniciar muy parecidos al Parkinson, pero su acelerado progreso, problemas tempranos y severos con el equilibrio, en las capacidades cognitivas, la tensión arterial y movimientos anormales de los ojos alertan de que puede tratarse de otro trastorno.

Parkinsonismo inducido por sustancias

Algunos fármacos pueden causar síntomas similares al Parkinson.

  • Neurolépticos empleados en el tratamiento de trastornos psicóticos como la esquizofrenia.

  • Fármacos usados para tratar trastornos digestivos.

  • Antidepresivos y moduladores del estado de ánimo.

Hay sustancias tóxicas que pueden provocar Parkinsonismo como el polvo de manganeso.

Otros parkinsonismos secundarios

Los Traumatismos craneoencefálicos o microinfartos cerebrales también pueden causar síntomas parkinsonianos.

Fuentes y referencias

Servicio Madrileño de Salud (2012): Protocolo de manejo y derivación de pacientes con Enfermedad de Parkinson.

Poewe, G. Wenning (2002): The differential diagnosis of Parkinson’s disease. Eur J Neurol. 2002 Nov; 9 (Suppl 3): 23–30.


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